اسباب اختلاف اعراض كورونا بين المرضى

لماذا لا يتعافى بعض الناس

بالنسبة لمعظم الناس ، يعتبر Covid-19 مرضًا قصيرًا وخفيفًا ، لكن البعض منهم يعانون من أعراض تشمل التعب الدائم والألم المستمر وضيق التنفس لعدة أشهر.

الحالة المعروفة باسم “كوفيد الطويل” لها تأثير مدمر على حياة الناس ، وقصص تركهم مرهقة حتى بعد نزهة قصيرة أصبحت شائعة الآن.

حتى الآن ، كان التركيز على إنقاذ الأرواح أثناء الوباء ، ولكن هناك الآن إدراك متزايد بأن الناس يواجهون عواقب طويلة الأمد لعدوى كوفيد.

ومع ذلك ، حتى الأسئلة الأساسية – مثل لماذا يحصل الناس على فترة طويلة من مرض كوفيد أو ما إذا كان الجميع سيتعافون تمامًا – مليئة بعدم اليقين.

ما هو لونغ كوفيد؟
لا يوجد تعريف طبي أو قائمة أعراض مشتركة بين جميع المرضى – يمكن أن يكون لشخصين مصابين بفيروس كوفيد الطويل تجارب مختلفة تمامًا.

ومع ذلك ، فإن السمة الأكثر شيوعًا هي التعب الشديد.

تشمل الأعراض الأخرى: ضيق التنفس ، والسعال الذي لا يزول ، وآلام المفاصل ، وآلام العضلات ، ومشاكل السمع والبصر ، والصداع ، وفقدان حاسة الشم والتذوق بالإضافة إلى تلف القلب والرئتين والكلى والأمعاء.

تم الإبلاغ عن مشاكل الصحة العقلية بما في ذلك الاكتئاب والقلق والصعوبة في التفكير بوضوح.

يمكن أن تدمر تماما نوعية حياة الناس. قال جاد جراي كريستي ، أحد المعاناة من التعب ، “كان التعب وكأنه لم أشعر به من قبل”.

لونج كوفيد ليس مجرد أشخاص يأخذون وقتًا للتعافي من الإقامة في العناية المركزة. حتى الأشخاص المصابين بعدوى خفيفة نسبيًا يمكن أن يُتركوا يعانون من مشاكل صحية دائمة وشديدة.

وقال البروفيسور ديفيد سترين ، من جامعة إكستر ، الذي يرى بالفعل مرضى كوفيد منذ فترة طويلة في عيادته لمتلازمة التعب المزمن ، لبي بي سي: “لا شك لدينا منذ فترة طويلة في وجود كوفيد”.

كم من الناس يحصلون عليه؟
وتابعت دراسة أجريت على 143 شخصًا في أكبر مستشفى في روما ، ونشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية ، مرضى المستشفيات بعد خروجهم من المستشفى.

وأظهرت النتائج أن 87٪ عانوا من عرض واحد على الأقل بعد شهرين تقريبًا وأن أكثر من النصف ما زالوا يعانون من التعب.

ومع ذلك ، فإن مثل هذه الدراسات تركز فقط على الأقلية من الأشخاص الذين ينتهي بهم الأمر بالحاجة إلى العلاج في المستشفى.

و Covid أعراض المقتفي التطبيقات – المستخدمة من قبل نحو أربعة ملايين شخص في بريطانيا – وجدت 12٪ من الناس لا تزال لديها أعراض بعد 30 يوما. تشير أحدث بياناتها غير المنشورة إلى أن واحدًا من كل 50 (2 ٪) من جميع المصابين يعاني من أعراض Covid الطويلة بعد 90 يومًا.

هل تحتاج Covid الشديدة للحصول على كوفيد طويل؟
لا يبدو.

نصف الأشخاص في دراسة أجريت في دبلن لا يزالون يعانون من التعب بعد 10 أسابيع من الإصابة بفيروس كورونا. وثالث لم يتمكن جسديا من العودة إلى العمل.

بشكل حاسم ، لم يجد الأطباء أي صلة بين شدة العدوى والتعب.

ومع ذلك ، فإن الإرهاق الشديد ليس سوى أحد أعراض مرض كوفيد الطويل.

يعتقد البروفيسور كريس برايتلينج ، من جامعة ليستر وكبير الباحثين في مشروع PHOSP-Covid الذي يتتبع تعافي الأشخاص ، أن الأشخاص الذين أصيبوا بالالتهاب الرئوي قد يواجهون المزيد من المشاكل بسبب تلف الرئتين.

كيف يتسبب الفيروس في الإصابة بمرض كوفيد الطويل؟
هناك الكثير من الأفكار ، لكن لا توجد إجابات محددة.

ربما تم إزالة الفيروس من معظم الجسم ، لكنه يستمر في بعض الجيوب الصغيرة.

يقول البروفيسور تيم سبيكتور ، من كينجز كوليدج لندن: “إذا كان هناك إسهال طويل الأمد ، فستجد الفيروس في القناة الهضمية ، وإذا كان هناك فقدان للرائحة يكون في الأعصاب – لذلك قد يكون هذا هو سبب المشكلة”

يمكن للفيروس التاجي أن يصيب بشكل مباشر مجموعة واسعة من الخلايا في الجسم ويؤدي إلى استجابة مناعية مفرطة النشاط والتي تسبب أيضًا أضرارًا في جميع أنحاء الجسم.

أحد الأفكار هو أن جهاز المناعة لا يعود إلى طبيعته بعد Covid وهذا يسبب اعتلال الصحة.

قد تغير العدوى أيضًا طريقة عمل أعضاء الناس. يكون هذا أكثر وضوحًا في الرئتين إذا أصيبتا بالندوب – فقد لوحظت مشاكل طويلة الأمد بعد الإصابة بفيروس سارس أو ميرس ، وهما نوعان من فيروس كورونا.

لكن قد يغير Covid أيضًا عملية التمثيل الغذائي لدى الأشخاص. كانت هناك حالات لأشخاص يكافحون للسيطرة على مستويات السكر في الدم لديهم بعد الإصابة بمرض السكري نتيجة Covid ، وأدى سارس إلى تغييرات في طريقة معالجة الجسم للدهون لمدة 12 عامًا على الأقل .

هناك علامات مبكرة على حدوث تغييرات في بنية الدماغ ، ولكن لا يزال التحقيق فيها قيد الدراسة. ويحدث فيروس Covid-19 أيضًا أشياء غريبة في الدم ، بما في ذلك التخثر غير الطبيعي ، وإتلاف شبكة الأنابيب التي تحمل الدم في جميع أنحاء الجسم.

وقال البروفيسور سترين لبي بي سي: “النظرية التي أعمل عليها هي شيخوخة مبكرة للأوعية الدموية الصغيرة التي تنقل الأكسجين والمواد المغذية إلى الأنسجة”. لكنه حذر من أنه حتى نكتشف ما الذي يسبب مرض كوفيد الطويل “من الصعب معرفة العلاجات”.

هل هذا غير عادي؟
إن التعب التالي للفيروسات أو السعال التالي للفيروس موثَّق جيدًا وشائع – ربما لدينا جميعًا عدوى استغرقت وقتًا طويلاً للتعافي منها تمامًا.

يعاني حوالي واحد من كل 10 أشخاص مصابين بالحمى الغدية من التعب الذي يستمر لأشهر. كما كانت هناك اقتراحات بأن الإنفلونزا ، خاصة بعد وباء عام 1918 ، قد تكون مرتبطة بأعراض شبيهة بمرض باركنسون .

يقول البروفيسور برايتلينج: “مع كوفيد يبدو أن هناك أعراض بعيدة المدى ويبدو أن عدد الأشخاص أكبر بكثير”

على الرغم من التركيز على كلمة “يبدو” حتى نحصل على صورة حقيقية لعدد الأشخاص المصابين ، فلن نعرف بالضبط مدى شيوع هذه الأعراض ، كما يقول.

وقال لبي بي سي: “إن تفرد الطريقة التي يهاجم بها الفيروس المضيف والطرق المختلفة التي يغير بها بعد ذلك الطريقة التي تتصرف بها الخلايا يبدو أنها تسبب عدوى أكثر خطورة من الفيروسات الأخرى وأعراض مستمرة”.

هل سيتعافى الناس تمامًا؟
يبدو أن عدد الأشخاص المصابين بـ Long-Covid يتراجع بمرور الوقت.

ومع ذلك ، ظهر الفيروس فقط في نهاية عام 2019 قبل أن ينتقل إلى العالمية في وقت سابق من هذا العام ، لذلك هناك نقص في البيانات طويلة الأجل.

قال البروفيسور برايتلينج: “لقد طلبنا ، عن عمد ، متابعة الناس لمدة 25 عامًا ، وآمل بالتأكيد أن يواجه عدد قليل جدًا مشاكل تتجاوز العام ، لكن قد أكون مخطئًا”.

ومع ذلك ، هناك مخاوف من أنه حتى لو بدا أن الناس يتعافون الآن ، فقد يواجهون مخاطر مدى الحياة.

الأشخاص الذين عانوا من متلازمة التعب المزمن هم أكثر عرضة للإصابة بها مرة أخرى والقلق هو أن الالتهابات المستقبلية قد تسبب المزيد من النوبات.

قال البروفيسور سترين: “إذا اتبعت Long Covid نفس النمط ، فأنا أتوقع بعض التعافي ، لكن إذا تطلب الأمر مجرد إصابة أخرى بفيروس كورونا ، فقد يكون هذا كل شتاء”

لا يزال من الممكن ظهور المزيد من المشاكل في المستقبل.

حذرت منظمة الصحة العالمية من أن الالتهاب المنتشر الناجم عن فيروس كورونا قد يؤدي إلى إصابة الأشخاص بمشاكل في القلب في سن أصغر بكثير.

ماذا علي أن أفعل إذا اعتقدت أن لديّ كوفيد طويل؟
لدى NHS “خطة تعافي Covid الخاصة بك” والتي تحتوي على نصائح ، خاصة لأولئك الذين يحتاجون إلى العلاج في المستشفى.

توصي بـ “العناصر الثلاثة” من أجل الحفاظ على الطاقة:

نظم نفسك حتى لا تضغط على نفسك بشدة ، وتأكد من حصولك على قسط وافر من الراحة
خطط لأيامك حتى تتوزع أنشطتك المتعبة على مدار الأسبوع
تحديد الأولويات – فكر فيما عليك القيام به وما يمكن تأجيله
ينصح بالتحدث إلى فريق المستشفى أو طبيبك إذا لم تتعافى بالسرعة التي تتوقعها.

أثار البعض مخاوف من عدم وجود دعم كافٍ للأشخاص المصابين بـ Long-Covid.