بوابة أوكرانيا -كييف- 09 نوفمبر 2021-أدى مزيج من النقص المزمن في تمويل خدمات الصحة العامة والاتجاهات الاجتماعية والاقتصادية طويلة الأجل إلى انتعاش ضعيف وغير متكافئ لمنطقة الشرق الأوسط وشمال إفريقيا حيث خرجت من جائحة COVID-19 ، وفقًا لما ذكره البنك الدولي مؤخرًا أبلغ عن.
ويسلط التقرير الذي يحمل عنوان “الثقة المفرطة: كيف تركت خطوط الصدع الاقتصادي والصحي منطقة الشرق الأوسط وشمال إفريقيا غير مستعدة لمواجهة COVID-19” ، يسلط التقرير الضوء على الضغوط التي كانت تعاني منها الأنظمة الصحية في منطقة الشرق الأوسط وشمال إفريقيا حتى قبل اندلاع الجائحة.
تقول الدراسة إن القطاع العام المتضخم والدين الوطني المفرط أدى إلى مزاحمة الاستثمار في بلدان الشرق الأوسط وشمال إفريقيا في الخدمات الاجتماعية مثل الصحة – وهو أحد الأعراض التي وصفتها بأنها “قصر النظر المالي”. وهذا بدوره أدى إلى تحويل بعض التكاليف الصحية إلى الأفراد.
من الأعراض الأخرى لأنظمة الصحة العامة المجهدة انخفاض حصة الإنفاق الحكومي على الرعاية الصحية الوقائية ، وهو عيب ساهم في ارتفاع معدلات الأمراض المعدية وغير المعدية.
ووجد التقرير أن أنظمة الصحة العامة في المنطقة لم تكن فقط غير مستعدة لامتصاص صدمة الوباء ، ولكن أيضًا أن السلطات كانت مذنبة بالإفراط في التفاؤل في التقييمات الذاتية لاستعداد أنظمتها الصحية. أشار الاستطلاع إلى هذا على أنه “ثقة مفرطة”.
يقول الخبراء إن تقرير البنك الدولي كشف عن مدى التفاوتات الاجتماعية والاقتصادية في المنطقة ، والناجمة في جزء كبير منه عن سوء الإدارة والأولويات السياسية المنحرفة. ومع ذلك ، فإنهم يحذرون من التعميم الذي يميل إلى التغاضي عن الاختلافات على المستويات المحلية.
قال الدكتور ثيودور كاراسيك ، كبير المستشارين في جلف ستيت أناليتيكس ، لصحيفة أراب نيوز: “الدرس يدور حول تحويل الأولوية في ميزانيات الحكومة وغيرها من المساعدات الخارجية إلى جانب وجود نظام رعاية صحية أفضل بكثير.
“ومع ذلك ، فإن جميع دول المنطقة لديها أنواع مختلفة من التجارب والدروس المستفادة ستكون فريدة من نوعها لتلك المساحات.”
استجابت حكومات الشرق الأوسط وشمال إفريقيا لوباء COVID-19 بطريقتها الخاصة ، اعتمادًا على الموارد والبنية التحتية المتوفرة. عمل الكثيرون في إطار النظام الدولي أو تعاونوا مع المانحين الإقليميين لتأمين اللقاحات والإمدادات الطبية.
تمكنت بعض الدول ، ولا سيما البلدان المصدرة للطاقة في مجلس التعاون الخليجي ، من تنظيم استجابة سريعة للوباء بفضل الأنظمة القوية والاستعداد الأفضل. قال كاراسيك: “النماذج التي أقيمت في الخليج مفيدة للغاية للمقارنة والتباين حول كيفية عملها”.
هذه النماذج تعمل وهناك أدلة على استخدامها في بلدان أخرى. لذلك ، يطبق القادة ما يرون أنه أفضل الأساليب “.
تبنت بعض حكومات الشرق الأوسط وشمال إفريقيا التي كانت بطيئة في الاستجابة لتفشي الفيروس العالمي ، في وقت لاحق العديد من نفس الممارسات مثل نظيراتها في دول مجلس التعاون الخليجي ، مدركة أن مكافحة الأمراض يجب أن تكون ذات أولوية أكبر بكثير.
ومع ذلك ، نظرًا للاختلافات الحادة في الظروف الاجتماعية والاقتصادية في المنطقة ، مع تصنيف بعض الدول على أنها دول هشة أو فاشلة ، فإن محاكاة ممارسات دول مجلس التعاون الخليجي لم تكن رصاصة سحرية. الإمارات العربية المتحدة ولبنان ، على سبيل المثال ، كانا مختلفين عن بعضهما البعض في إطلاق اللقاحات الخاصة بهما.
“الاختلافات بين البيئة الحضرية مقابل البيئة الريفية وكيف يمكن للعنف أن يخفف من العلاج هي قضية رئيسية (يجب أن تأخذها الحكومات والممارسون الصحيون في الاعتبار) ،” قال كاراسيك لأراب نيوز.
ستبلغ التكلفة التراكمية المقدرة للوباء من حيث خسائر الناتج المحلي الإجمالي في منطقة الشرق الأوسط وشمال إفريقيا بحلول نهاية عام 2021 ما يقرب من 200 مليار دولار. وفقًا لتقرير البنك الدولي ، انكمش الناتج المحلي الإجمالي للمنطقة بنسبة 3.8 في المائة في عام 2020 ومن المتوقع أن ينمو بنسبة 2.8 في المائة فقط هذا العام.
قال فريد بلحاج ، نائب رئيس البنك الدولي لمنطقة الشرق الأوسط وشمال إفريقيا: “إن تأثير الوباء المدمر على النشاط الاقتصادي في المنطقة هو تذكير مؤلم بأن التنمية الاقتصادية والصحة العامة مرتبطان ارتباطًا وثيقًا.
“إنه أيضًا اختبار محزن للواقع أن الأنظمة الصحية في منطقة الشرق الأوسط وشمال إفريقيا ، والتي كانت تعتبر متطورة نسبيًا ، متصدعة في اللحامات تحت الأزمة.”
وقال التقرير إن 13 من أصل 16 دولة في المنطقة لديها مستويات معيشية أقل في عام 2021 من مستويات ما قبل COVID-19. لكن بالنسبة للبلدان الفردية ، كان معدل نمو نصيب الفرد من الناتج المحلي الإجمالي في عام 2021 متفاوتًا ، حيث تراوح من -9.8٪ في لبنان ، الذي يمر بركود عميق ، إلى 4٪ في المغرب.
قالت روبرتا جاتي ، كبيرة الاقتصاديين لمنطقة الشرق الأوسط وشمال إفريقيا بالبنك الدولي: “أظهر العامان الماضيان أن مكافحة الوباء ضرورية ليس فقط لإنقاذ الأرواح ولكن أيضًا لتسريع الانتعاش الاقتصادي ، الذي أصبح الآن ضعيفًا وغير متساوٍ عبر منطقة الشرق الأوسط وشمال إفريقيا”.
يقول الدكتور البدر الشاطري ، أستاذ السياسة السابق في كلية الدفاع الوطني في أبو ظبي ، إن أحداث العامين الماضيين كشفت عن نقاط ضعف خطيرة في التأهب للوباء ليس فقط في منطقة الشرق الأوسط وشمال إفريقيا ولكن في الواقع في العالم بأسره.
“لم يتم إعطاء الأولوية للأمن الصحي بقدر ما يتم إعطاء الأولوية للمخاوف الأمنية التقليدية. الحكومات تستثمر بكثافة في جميع أنواع أنظمة الأسلحة ، ولكن أقل في الأمن الصحي ، “قال لأراب نيوز.
وقال الشاطري إنه لمنع تكرار كارثة كوفيد -19 ، يجب على المجتمع الدولي ، ومنطقة الشرق الأوسط على وجه الخصوص ، العمل بجدية أكبر لتنسيق جهودهم.
“يجب على المنطقة أن تنشئ ، بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية ومراكز التميز الأخرى ، مركزًا لمكافحة الأمراض في المنطقة. وقال إن العالم والقوى الإقليمية يجب أن تساهم في هذا المسعى.
وفقًا للشاطري ، فإن مثل هذا النهج لمكافحة الأمراض المعدية سيفيد منطقة الشرق الأوسط وشمال إفريقيا بأكملها. على وجه التحديد ، يجب على البلدان المتقدمة والثرية تقديم المساعدة إلى الدول الأقل حظًا ، ويجب أن يساعد المنتدى الإقليمي لمكافحة الأمراض في دفع الأمن الصحي.
وفي الختام قال الشاطري: “كل الأوبئة هي أوبئة محتملة ، ونتائجها كارثية على المنطقة والعالم. يجب على المنطقة بذل جهود جماعية لوقف أي مرض ميت في مساره “.
فوجئ عدد قليل من الخبراء بالنتائج التي توصل إليها البنك الدولي ، مع الأخذ في الاعتبار أن العديد من نقاط الضعف الأساسية التي أبرزها التقرير – انخفاض الإنفاق على الصحة العامة ، والعجز الحاد في البنية التحتية الصحية ، ونقص الموارد البشرية والمعدات – ليست فريدة من نوعها في بلدان الشرق الأوسط وشمال إفريقيا.
قال الدكتور ريتشارد سوليفان ، مدير مجموعة أبحاث الصراع والصحة في King’s College London والباحث الرئيسي ورئيس برنامج R4HC-MENA ، لـ Arab News: “هذا ليس شيئًا جديدًا”.
المطلوب مرونة مستقبلية في مواجهة الأوبئة والأوبئة ، وتعزيز جوهري لأنظمة الصحة العامة الأساسية ، وصورة معقدة وغير متجانسة عبر المنطقة.”
يقول الدكتور آدم كوتس ، زميل باحث في مركز ويذرهيد للشؤون الدولية بجامعة هارفارد ، إن الدرس الرئيسي الذي يجب استخلاصه من السنوات العشر الماضية هو أن الصحة العامة والرعاية الاجتماعية في بلدان مثل لبنان كانت أولويات سياسية منخفضة.
قال كوتس: “يمكن للمرء أن يقول بأمان إنهم لا يهتمون بصحة ورفاهية سكانهم”.
كما أن الحكومات المانحة والوكالات المتعددة الأطراف سمحت لدول مثل لبنان والعراق وسوريا بالإفلات بأقل قدر ممكن من الاستثمار في الخدمات العامة لعقود. وفي الوقت نفسه ، لا يمكن للملايين الحصول على الرعاية الصحية بسبب التكاليف من الجيب “.
على ما يبدو ، فإن الناس في بلدان مثل لبنان ينفقون ما يصل إلى ألمانيا على الرعاية الصحية كنسبة من الناتج المحلي الإجمالي ، لكن الكثير من الأموال يتم ضخها في النظام الصحي الخاص.
“يتم دفع التشهير بالشفاه إلى سياسات مثل الرعاية الصحية الشاملة في المنطقة. وقال كوتس: “لم نشهد بعد أي خطوات ملموسة تم اتخاذها فيما يتعلق بالإرادة السياسية الفعلية والاستثمار والتغيير على أرض الواقع”.
وقال إن الوباء كشف كيف كانت البنية التحتية لبعض دول الشرق الأوسط وشمال إفريقيا مجوفة بالفعل في البداية. على الرغم من تضرر هذه البلدان بشدة من جراء النزاعات والأزمات الإنسانية ، إلا أن “العفن الداخلي” بدأ منذ سنوات.
“قبل كل شيء ، تُظهر الأزمة أن الاقتصاد السياسي للصحة هو مجال رئيسي يجب معالجته عند فحص المنطقة وتصميم سياسات التعافي”.
في رأي كوتس ، أظهر الأردن ودول مجلس التعاون الخليجي أن سيادة القانون والاستقرار وتوفير الحماية الاجتماعية أمر بالغ الأهمية إذا كان لدولة ما أن تصمد أمام صدمة مثل COVID-19.
ومع ذلك ، فإن معظم دول الشرق الأوسط وشمال إفريقيا لم تعد بعد إلى ظروف ما قبل الوباء ولا تتوقع كوتس أن يتعافى لبنان ، على سبيل المثال ، في السنوات القليلة المقبلة لأنهم “ذهبوا بعيدًا ومريض سياسيًا”.
ويقول إنه في ظل هذه الظروف ، يجب على الجهات المانحة والأطراف المتعددة أن تجعل المساعدة مشروطة بإصلاحات اجتماعية واقتصادية كبرى ، والتي وفرت سياسات حماية اجتماعية جيدة.
قال كوتس: “سيؤكد السياسيون في الدول المتخلفة أنهم يحاولون التغيير لكنهم في الحقيقة ليسوا كذلك”.
“فقط الإجراءات العقابية هي التي تعمل في هذه الظروف ، أخشى ، وإلا فلن يحدث شيء على الأرض”.