بوابة أوكرانيا-كييف-18 اب 2023- يمكن أن يكون الحمل والولادة خطرين على الأمهات الحوامل في ظل الظروف العادية. ولكن في شمال غرب سوريا الذي مزقته الحرب والزلزال، أصبح جلب حياة جديدة إلى العالم محنة مروعة.
الزواج المبكر، وهو أمر شائع في منطقة تواجه فيها الأسر صعوبات مالية وتكون الفتيات فيها عرضة للعنف القائم على نوع الجنس، يعني في كثير من الأحيان أن الأمهات الشابات لم يتطورن بما يكفي للتعامل مع المتطلبات الجسدية للولادة.
إلى جانب غياب المرافق الصحية المتخصصة، ونقص المهنيين الطبيين، وتأثير سوء التغذية الناجم عن الصراع المستمر والعوائق التي تحول دون تسليم المساعدات الأجنبية، فإن معدل وفيات الأمهات في شمال غرب سوريا مرتفع.
كشف تقرير حديث صادر عن اليونيسف (صندوق الأمم المتحدة للطفولة) عن انخفاض في الحالة التغذوية للأطفال دون سن الخامسة وبين النساء الحوامل والمرضعات في مخيمات النزوح في المنطقة والمجتمعات التي مزقتها الحرب.
قالت ديانا العلي، مؤسسة منظمة سوريانا غير الحكومية المحلية: “تعاني العديد من الأمهات بعد الولادة في مخيمات النزوح من فقر الدم ونقص الفيتامينات.
كان هناك نقص في الأدوية والأطعمة المغذية. تمكنا من توفير حليب الأطفال، لكن الطعام المخصص للأمهات المرضعات كان ناقصًا. لقد بذلنا قصارى جهدنا لتزويدهم بالخبز ومياه الشرب النظيفة “.
لا تستطيع 2.3 مليون امرأة وفتاة على الأقل في شمال غرب سوريا الحصول على خدمات الصحة الجنسية والإنجابية الملائمة، بحسب أطباء من أجل حقوق الإنسان. حتى قبل زلزال 6 فبراير، كانت البنية التحتية الصحية قد دمرت بالفعل في القتال.
في شمال غرب البلاد، دمرت الزلازل 55 مرفقًا صحيًا، وعلقت الخدمات في 15 منها، وفقًا لتقرير منظمة أطباء بلا حدود الذي نُشر في مارس.
قالت العلي: “بعد وقوع الزلزال، كانت هناك نساء حوامل دخلن في المخاض تحت الأنقاض أو بعد أن نجين من الزلزال. ومع ذلك، لم تساعد أي منظمة هؤلاء النساء فور وقوع الكارثة.
تفتقر أرمناز في شمال غرب إدلب، حيث تعمل سوريانا، إلى مستشفى ولادة وعيادات متخصصة في الصحة الإنجابية للمرأة. حتى المستشفى المحلي يفتقر إلى أطباء أمراض النساء ولا يوجد سوى قابلة “.
حددت منظمة بنفسج، وهي منظمة سورية تدير مستشفيين في عين وعزاز، نقصًا كبيرًا في الأدوية والمعدات والخدمات، لا سيما تلك المتعلقة بالصحة الإنجابية للمرأة.
يعود سبب هذا النقص جزئياً إلى عدم تجديد اتفاقية مجلس الأمن الدولي التي سمحت بدخول المساعدات إلى شمال غرب سوريا مباشرة عبر معبر باب الهوى الحدودي من تركيا.
يُعد الجيب، الذي يسكنه إلى حد كبير عائلات نزحت بسبب القتال في أماكن أخرى في سوريا، أحد آخر معاقل المعارضة المسلحة في البلاد التي ثارت ضد نظام الرئيس السوري بشار الأسد في أعقاب قمع الاحتجاجات المناهضة للحكومة في عام 2011.
دمرت سنوات من قصف النظام والهجمات الجوية البنية التحتية الصحية في المنطقة الشمالية الغربية. وفقًا لأطباء من أجل حقوق الإنسان، يخشى العديد من السكان المصابين بصدمات نفسية من قضاء وقت طويل في المستشفيات خوفًا من تعرضهم للقصف.
استخدمت روسيا، الداعم الدولي الرئيسي للحكومة السورية منذ عام 2015، حق النقض (الفيتو) ضد اتفاقية باب الهوى القائمة منذ فترة طويلة في يوليو / تموز، حيث تطلبت من جميع المساعدات الإنسانية أن تمر عبر دمشق بدلاً من ذلك قبل توزيعها على المناطق التي تسيطر عليها المعارضة.
وقال محمد عيسى، مدير المشاريع الصحية في فيوليت: “مع عدم تجديد القرار العابر للحدود، نشعر بقلق بالغ بشأن استمرار الخدمة الصحية الأساسية التي تعتمد بشكل كامل على العمليات الإنسانية عبر الحدود”.
لحسن الحظ، بالنسبة لـ 4.6 مليون شخص في شمال غرب سوريا الذين يعتمدون على ممر المساعدات الحيوي هذا، تم التوصل إلى اتفاق مع دمشق في 9 آب / أغسطس لإعادة فتح المعبر أمام المساعدات الإنسانية للأشهر الستة المقبلة – حيث سيخضع للتجديد مرة أخرى.
في مواجهة هذه الانقطاعات لتدفق المساعدات، تمكنت مستشفيات فيوليت من تقديم الاستشارات الطبية لما لا يقل عن 3967 امرأة ورضيعًا في شهر يونيو وحده.
ومن بين هؤلاء، كانت 428 حالة ولادة، سواء كانت طبيعية أو قيصرية، و 1183 استشارة في العيادات الخارجية، و 262 مريضًا داخليًا، و 2094 استشارة أطفال.
قال إيسو: “بالرغم من وجود المراكز الصحية، إلا أنها لا تلبي بشكل كامل احتياجات المرأة من خدمات الصحة الإنجابية.
على الرغم من الجهود التعاونية المستمرة لمختلف المنظمات المحلية والدولية، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر الأمم المتحدة، لا تزال هناك فجوات كبيرة. وتشمل هذه الثغرات نقص الأدوية، وغالبًا ما يُطلب من المرضى شراء الأدوية بأنفسهم لاستخدامها أثناء العلاج في المستشفى “.
كما أبرز Isso نقص و الخدمات في المرافق الأساسية، مثل المختبرات والتصوير المتقدم، والتي تكتسي أهمية خاصة للكشف المبكر عن حالات النمو، بما في ذلك سرطان الثدي وسرطان عنق الرحم.
وأضاف إيسو: “بالإضافة إلى ذلك، هناك ندرة في المواهب والخبرات البشرية بسبب هجرة العقول الشديدة، حيث تهاجر الكوادر الطبية إلى أوروبا وأجزاء أخرى من العالم”.
هناك أيضًا مسألة الوصول، حيث تكافح العديد من النساء والفتيات للوصول إلى المراكز التي تقدم خدمات الصحة الإنجابية.
“صعوبات الوصول هي نتيجة لعدة عوامل، بما في ذلك المسافة الجغرافية، أو عدم كفاية الوسائل المالية، أو خيارات النقل المحدودة. هذا الوضع وثيق الصلة بشكل خاص بالفتيات في سن الإنجاب والنساء المتزوجات حديثًا.
“تعتمد قدرة المرأة على الوصول إلى مراكز الرعاية الصحية على وجود رفيق مثل الزوج أو الوصي للحصول على الدعم أو الحماية. وقال إيسو: “هذا الشرط يزيد من تعقيد قدرة النساء على تحديد موعد زياراتهن للأطباء”.
غالبًا ما توجد تلك المرافق الصحية الموجودة في مناطق حضرية مزدحمة، مما يزيد من الضغط على الموظفين والخدمات إلى أقصى حد. وفي الوقت نفسه، تعاني المناطق الريفية من نقص شديد في الخدمات.
“إن وجود مركز رعاية صحية يعتمد على الموقع. وأضاف عيسو: في مدينة إدلب على سبيل المثال، هناك مراكز صحية ومستشفيات تقدم خدمات الصحة الإنجابية المتكاملة، لكنها دائمًا ما تكون مزدحمة بسبب الكثافة السكانية.
في مخيمات النازحين حيث تعمل فيوليت، أشار إيسو إلى أن “المرافق الصحية هي إما عيادة متنقلة أو مركز رعاية صحية أولية”. هذه العيادات “مجهزة بالمواد الأساسية للفحص، وغالبًا ما تعاني من نقص في الأدوية” و “الطبيب المتخصص الوحيد المتاح هو القابلة”.
المعسكرات الأخرى ليست مجهزة بشكل جيد.
قال العلي: لا توجد عيادة متنقلة (حيث تعمل سوريانا) لخدمة النساء وتزويدهن بالأدوية ومكملات الفيتامينات الضرورية أو المنتجات الصحية.
يعد نقص الخدمات الملائمة أمرًا خطيرًا بشكل خاص للقصر، الذين أُجبر العديد منهم على الزواج المبكر لأن والديهم لم يعد بإمكانهم تحمل تكاليف الاحتفاظ بهم، مثل اليأس المالي للأسر النازحة.
تعد مضاعفات الولادة أكثر شيوعًا بين هؤلاء الأمهات الشابات.
قال حمزة برهامية، مدير المناصرة والاتصال في منظمة World Vision الخيرية التي تركز على الأطفال أن الصراع والانهيار الاقتصادي كانا الدافعين الرئيسيين وراء ارتفاع عدد زيجات الأطفال.
واضاف : “الناس في شمال غرب سوريا يكافحون لتغطية نفقاتهم. هناك طريقة منطقية (على ما يبدو) للخروج وهي تزويج بناتهن في سن مبكرة للتخلص من بعض الأعباء الاقتصادية التي يواجهنها.
“مع الزلزال الأخير، نتوقع ارتفاعًا كبيرًا في زواج الأطفال.”
وأشار برهامية إلى أن دعم وورلد فيجن “يتخذ نهجا شاملا”، حيث يساعد الأطفال والأسر ومجتمعاتهم من خلال مشاريع تهدف إلى معالجة سوء التغذية، والتي تشمل الدعم الغذائي المباشر للأمهات الحوامل والمرضعات.
وأضاف أن التركيز الآخر كان على توفير دعم الصحة النفسية للأمهات وأطفالهن كإجراء وقائي.
في غضون ذلك، كانت سوريانا الآن تعد دورات تدريبية مصممة خصيصًا للأمهات الجدد لمساعدتهن على رعاية أنفسهن وأطفالهن.
وأضاف العلي: “لكن جهودنا تحتاج إلى دعم من الهيئات الأخرى، والتي يمكن أن توفر مستوصفات متنقلة لمساعدة الأمهات على رعاية صحتهن وحديثي الولادة”.