بوابة اوكرانيا – كييف 30 سبتمبر 2024 – للوهلة الأولى، قد يبدو أنك قد نمت للتو، ولكن هذا ليس هو الحال – لقد كنت تحت التخدير، وهي حالة أكثر تعقيدًا. تحت التخدير، كنت فاقدًا للوعي، وغير قادر على الحركة، وتكوين الذكريات، ولحسن الحظ، لا تشعر بأي ألم. وبدون عرقلة كل هذه العمليات، فإن العديد من العمليات ستكون مستحيلة بكل بساطة.
ويعود تاريخ التخدير إلى العصور القديمة. تذكر النصوص الطبية من مصر وآسيا والشرق الأوسط أول أدوية التخدير التي شملت الخشخاش وتوت اللفاح والكحول. اليوم، غالبًا ما يجمع أطباء التخدير بين العوامل الموضعية والاستنشاقية والوريدية لتحقيق الحالة المثالية للجراحة.
التخدير الموضعي
يقوم التخدير الموضعي بحجب إشارات الألم في جزء معين من الجسم. الألم، مثل الإشارات الأخرى، يمر عبر الجهاز العصبي على شكل نبضات كهربائية. يخلق التخدير الموضعي عائقًا أمام هذه الإشارات عن طريق الارتباط بالبروتينات الموجودة في أغشية الخلايا العصبية التي تسمح للجسيمات المشحونة بالدخول والخروج من الخلايا، مما يمنع الأيونات الموجبة الشحنة.
التخدير العام
بالنسبة للعمليات المعقدة، يجب أن يكون المريض فاقدًا للوعي، ويجب أن يؤثر التخدير على الجهاز العصبي بأكمله، بما في ذلك الدماغ. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام التخدير عن طريق الاستنشاق. في الطب الغربي، كان أول مخدر شائع هو ثنائي إيثيل إيثر، والذي كان يستخدم في البداية كمخدر خفيف، لكن لاحظ الأطباء لاحقًا أنه يساعد المرضى على عدم الشعور بأي ألم من الإصابات. في أربعينيات القرن التاسع عشر، بدأ استخدام الأثير لتخفيف الألم أثناء عمليات قلع الأسنان والعمليات. مع مرور الوقت، انتشر أكسيد النيتروز، والذي لا يزال يستخدم حتى اليوم، على الرغم من أن مشتقاته، مثل سيفوفلوران، تستخدم في كثير من الأحيان.
التخدير الوريدي، الذي تم تطويره في سبعينيات القرن التاسع عشر، يتضمن إعطاء المهدئات مثل البروبوفول، الذي يسبب فقدان الوعي، والمواد الأفيونية المسكنة للألم، مثل الفنتانيل. تؤثر هذه المسكنات أيضًا على الإشارات الكهربائية في الجهاز العصبي.
ماذا يحدث للدماغ أثناء التخدير؟
عادة، عندما تتفاعل أجزاء مختلفة من الدماغ، تشكل الإشارات الكهربائية جوقة فوضوية، مما يجبرنا على النشاط. عندما يتلقى المريض التخدير، تصبح الإشارات أكثر هدوءًا وأكثر تنظيمًا، مما يشير إلى أن أجزاء مختلفة من الدماغ لم تعد تتواصل مع بعضها البعض. ترتبط بعض أدوية التخدير بمستقبلات GABA في الدماغ، مما يفتح قناة لدخول الجزيئات سالبة الشحنة إلى الخلايا. تتراكم هذه الجسيمات وتعمل بمثابة ازدحام مروري، مما يمنع الخلية العصبية من إرسال الإشارات.
هناك العديد من هذه القنوات في الجهاز العصبي التي تتحكم في الحركة والذاكرة والوعي. تؤثر معظم أدوية التخدير على عدة أنواع من القنوات ولا تؤثر فقط على الجهاز العصبي، بل تؤثر أيضًا على القلب والرئتين والأعضاء الأخرى. يمكن أن يكون لأدوية التخدير الحديثة آثار جانبية خطيرة، لذلك يجب على طبيب التخدير مراقبة حالة المريض بعناية وتغيير تركيبة خليط التخدير إذا لزم الأمر.
هل يمكن الاستيقاظ أثناء التخدير العام؟
الاستيقاظ أثناء التخدير (ظاهرة تُعرف أيضًا باسم الوعي التخديري) أمر ممكن ولكنه نادر للغاية. يحدث هذا بشكل رئيسي بسبب عدم كفاية جرعة التخدير أو خصوصيات جسم المريض. تقلل الأساليب الحديثة للمراقبة وخبرة أطباء التخدير بشكل كبير من مخاطر مثل هذه الحالات. إذا حدث الاستيقاظ، فقد يشعر الشخص بالحركة أو الضغط، ولكن في أغلب الأحيان لا يوجد ألم.
الأساليب والرؤى الحديثة
التخدير عملية معقدة، لكن استخدامه الماهر سمح بتطوير تقنيات جراحية جديدة، مما جعل العمليات المعقدة مثل العمليات القيصرية وإزالة انسداد الشرايين وزرع الأعضاء ممارسة شائعة. في كل عام، يتم تطوير طرق جديدة للتخدير، مما يسمح لعدد أكبر من المرضى بالبقاء على قيد الحياة بعد العمليات المؤلمة.
تستمر الأبحاث الحديثة في مجال التخدير، وكل عام تظهر طرق وأدوية جديدة تجعل التدخلات الجراحية أكثر أمانًا وفعالية